新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測(cè)試劑盒
注冊(cè)證號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20223400361
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11月17日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》（簡(jiǎn)稱“全球戰(zhàn)略”）。全球戰(zhàn)略里提出三個(gè)關(guān)鍵措施：成功實(shí)施疫苗接種、篩查和治療。這也就是我們通常說的三級(jí)預(yù)防，如果能夠成功實(shí)施，那么到2050年可以減少40%以上的新病例和500萬(wàn)相關(guān)死亡。
世衛(wèi)組織稱，全球戰(zhàn)略的發(fā)布是一個(gè)歷史性的里程碑，標(biāo)志著全世界194個(gè)國(guó)家根據(jù)今年世界衛(wèi)生大會(huì)通過的決議，首次承諾消除一種癌癥。
那么我們來(lái)看看，要消除宮頸癌，未來(lái)10年內(nèi)，所有國(guó)家要實(shí)現(xiàn)怎么樣的目標(biāo)呢？
01 到2030年，90%的女孩在15歲前完成人乳頭狀瘤病毒疫苗（即HPV疫苗）接種；
02 70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測(cè)方法篩查；
03 90%確診宮頸癌疾病的婦女得到治療（90%癌前病變陽(yáng)性婦女得到治療，90%浸潤(rùn)性癌病例得到管理）；
宮頸癌是一種可預(yù)防的疾病，如果及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行適當(dāng)治療便可以治愈。
世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，如果不采取進(jìn)一步行動(dòng)，預(yù)計(jì)2018年至2030年期間，每年宮頸癌新增病例將從57萬(wàn)例增加到70萬(wàn)例，而每年死亡人數(shù)預(yù)計(jì)將從31.1萬(wàn)例增加到40萬(wàn)例。在低收入和中等收入國(guó)家，宮頸癌發(fā)病率幾乎是高收入國(guó)家的兩倍，死亡率是高收入國(guó)家的三倍。與宮頸癌有關(guān)的巨大死亡負(fù)擔(dān)是全球衛(wèi)生界數(shù)十年忽視的結(jié)果。
今天我們來(lái)了解一下，這三級(jí)預(yù)防應(yīng)該怎么做？
唯一可以預(yù)防的癌癥
疫苗接種越早越好
HPV病毒是絕大部分宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?，HPV疫苗可以有效預(yù)防宮頸癌?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》研究發(fā)現(xiàn)：接種4價(jià)HPV疫苗，能夠使女性浸潤(rùn)性宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降63%！而17歲以前接種，患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)下降88%！
所以，越早接種HPV疫苗效果越好，首次性生活開始前接種最好。
HPV 疫苗目前明確開發(fā)被驗(yàn)證有效且安全的有三類，分別是 2 價(jià)、4 價(jià)和 9 價(jià)。
圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)
從能“預(yù)防”的病毒類型來(lái)看，越高價(jià)的疫苗能抵擋的病毒越多。
并且HPV 疫苗對(duì)沒有感染的 HPV 亞型仍然有預(yù)防作用，所以如果已經(jīng)感染了一種HPV，還是可以接種，因?yàn)榭梢灶A(yù)防其他病毒的類型。
疫苗要打，篩查也不能落下
HPV 疫苗雖然能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，但它也有自己的局限性，例如不能清除已經(jīng)存在的病毒；不能改變已有的病變；不能預(yù)防所有的病毒亞型，所以宮頸癌篩查必不可少。
因此，即使打了 HPV 疫苗，也推薦 21 歲以上，有性生活史的女性，定期做好宮頸癌篩查：
? > 3年性生活
從HPV感染到CIN至少需要3-5年。
? >21歲有性行為的女性，從21歲開始就要篩查
19歲以下宮頸癌極為罕見。
21~29歲：如果TCT檢查陰性，每3年檢查1次；
30~64歲（以下任選一）：TCT檢查陰性，每3年1次；HPV篩查陰性，每5年1次；TCT+HPV篩查均為陰性，每5年1次；
65歲以上：若過去10年內(nèi)，連續(xù)3次TCT檢查陰性或連續(xù)2次HPV陰性，無(wú)子宮頸上皮內(nèi)瘤（CIN）病史，可考慮停止篩查。若以前有CINⅢ級(jí)、原位腺癌病史，應(yīng)在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年，甚至延長(zhǎng)篩查至65歲以后。
有病變其實(shí)并不可怕
如果在之前的篩查中，發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)有異常，或者HPV陽(yáng)性，應(yīng)該進(jìn)行陰道鏡檢查，再在可疑區(qū)域進(jìn)行宮頸活檢，必要時(shí)加做宮頸管搔刮。
檢查完了，有人就焦慮了，報(bào)告上說有病變：
“LSIL”：宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。
“HSIL”：宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。
那么這兩者需要手術(shù)嗎？會(huì)不會(huì)發(fā)展成癌？
不，這是你不幸中的“萬(wàn)幸”，是定期篩查幫你贏得的“機(jī)會(huì)”。
無(wú)論是高級(jí)別還是低級(jí)別，其實(shí)都是宮頸癌發(fā)生必經(jīng)的階段，但是要真正成浸潤(rùn)癌大魔王，需要一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程，可以是幾年甚至十幾年，這就給了醫(yī)生和患者很多機(jī)會(huì)。
圖片來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院公眾號(hào)
● 拿到LSIL這樣的結(jié)果，不用太緊張，這代表有一半患者可以自行轉(zhuǎn)歸，建議半年隨訪一次，如果持續(xù)兩年不消退，那就要及時(shí)治療，以免情況更糟。
● 拿到HSIL這樣的結(jié)果，就是大家很焦慮的癌前病變，但還不是癌！不過，并不能放縱不管，臨床處理原則很統(tǒng)一：首選宮頸錐切術(shù)。
但無(wú)論是哪種處理方法，早篩查、早治療，都可以將宮頸癌扼殺在萌芽狀態(tài)。
如果不幸被確診為浸潤(rùn)癌，我們也有手術(shù)、放療、化療、聯(lián)合治療等治療方式，良好的管理對(duì)預(yù)后有很大的益處。
最后來(lái)總結(jié)一下：
● HPV疫苗是有效且安全的，年齡越小接種效果越好。
● 對(duì)于小年齡的女性我們只要接種疫苗就可以了，但對(duì)于高年齡的女性則需要疫苗接種和定期宮頸癌篩查來(lái)確保萬(wàn)無(wú)一失。
● 當(dāng)我們面對(duì)檢查異常的時(shí)候，也不需要過度恐慌，做好定期復(fù)查和篩查，及時(shí)治療都可以將宮頸癌扼殺在萌芽中。
艾康生物Cermiss?宮頸癌篩查系列是一個(gè)宮頸癌初篩檢測(cè)品牌，集HPV檢測(cè)TCT細(xì)胞診斷于一體，致力于為女性宮頸健康提供整體解決方案。
目前，我們針對(duì)HPV檢測(cè)系列產(chǎn)品已形成篩查矩陣，為宮頸癌早期診斷、風(fēng)險(xiǎn)分析與明確診斷提供解決方案，符合現(xiàn)行各大指南推薦的篩查路徑和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，滿足臨床診療需求。
本文來(lái)源：新京報(bào)、丁香醫(yī)生、
復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院公眾號(hào)
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