別等「肝傷了」才后悔

肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器和消化腺，有非常強(qiáng)的再生能力，即使只保留1/3肝臟，仍能夠長(zhǎng)回原來(lái)的大小。同時(shí)，肝臟功能強(qiáng)大，包括排毒功能、合成功能、分解功能等，僅需動(dòng)用25%的肝功能，就能持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行上百種化學(xué)反應(yīng)。

然而看似強(qiáng)大的肝臟也很容易遭到各種攻擊，其中遭受最深的就是肝炎。

肝炎是指肝臟發(fā)生炎癥，引起炎癥最常見(jiàn)的原因是病毒感染，此外自身免疫、酗酒、藥物、細(xì)菌等原因也可以導(dǎo)致肝炎。

由病毒感染造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六種類型病毒性肝炎，雖然病毒種類不同，但都足以對(duì)人構(gòu)成嚴(yán)重危害。

其中，乙型肝炎和丙型肝炎的病情相對(duì)復(fù)雜，乙肝病毒（HBV）與丙肝病毒（HCV）感染可導(dǎo)致慢性乙肝和丙肝，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步形成肝纖維化、肝硬化，甚至導(dǎo)致肝癌，是最常見(jiàn)的肝炎相關(guān)死亡原因，給全球帶來(lái)嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。

近年來(lái)，病毒性肝炎越來(lái)越受到重視。2022年第75屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)2022-2030年期間關(guān)于艾滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染的全球衛(wèi)生部門綜合戰(zhàn)略，以實(shí)現(xiàn)到 2030 年消除艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和性傳播感染的目標(biāo)。

根據(jù)WHO發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球每天有近3000人死于乙肝和丙肝，乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長(zhǎng)期不出現(xiàn)癥狀，有時(shí)會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，感染者中近90%的患者并不知道自己患有這種疾病。盡早篩查是診斷和治療病毒性肝炎的基礎(chǔ)，所以提高乙肝、丙肝的篩查覆蓋率及檢測(cè)準(zhǔn)確性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療感染者，對(duì)于減少疾病發(fā)展、防止感染進(jìn)一步傳播至關(guān)重要。據(jù)估算，我國(guó)約有7000萬(wàn)慢性HBV感染者和1000萬(wàn)慢性HCV感染者，但實(shí)際診斷率和治療率并不高，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)助力診斷

要在2030年前實(shí)現(xiàn)全球消除病毒性肝炎目標(biāo)，除了通過(guò)疫苗對(duì)肝炎的源頭進(jìn)行阻斷，最需要解決的就是檢測(cè)和治療覆蓋率低這一差距問(wèn)題。

乙肝和丙肝的篩查以免疫學(xué)檢測(cè)和分子生物學(xué)檢測(cè)為主。前者檢測(cè)肝炎病毒的抗原和抗體，適用于高危人群篩查，也可用于感染者的初篩；后者檢測(cè)病毒的核酸，定性PCR主要用于急慢性肝炎診斷，而定量PCR則用于療效監(jiān)測(cè)。

ALT和AST是肝功能生化檢查中最重要的兩個(gè)指標(biāo)，ALT是反映肝細(xì)胞受損的指標(biāo)，AST是反映肝細(xì)胞壞死的指標(biāo)，ALT和AST結(jié)合起來(lái)反映肝功能情況對(duì)于肝硬化，肝纖維化，肝癌的檢測(cè)非常準(zhǔn)確。

在肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷中，乙肝兩對(duì)半及HCV抗體檢測(cè)是最常見(jiàn)的檢測(cè)試驗(yàn)。其中乙肝兩對(duì)半分別是 HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗體）；HBeAg（乙肝 e 抗原）、HBeAb（乙肝 e 抗體）；HBcAb（乙肝核心抗體）。HBsAg和HBsAb簡(jiǎn)稱表面組，提示“有沒(méi)有病毒”。HBeAg和HBeAb簡(jiǎn)稱e組，提示病毒“是否復(fù)制”，傳染性水平怎樣。HBcAb ，提示我們乙肝病毒存在或曾經(jīng)存在過(guò)。

HCV抗體檢測(cè)技術(shù)是最早出現(xiàn)、研究和應(yīng)用時(shí)間最久的HCV檢測(cè)技術(shù)。是否患有丙肝的判斷依據(jù)是血液中是否含有丙肝病毒，因此HCV抗體是反映HCV是否感染過(guò)的主要指標(biāo)。HCV抗體檢測(cè)適用于高危人群篩查，也可用于HCV感染者的初篩。

● 乙肝檢測(cè)系列：

乙肝 DNA檢測(cè)是乙肝感染抗病毒治療唯一有效的療效直接監(jiān)控指標(biāo)。用于觀察免疫受損患者的HBV感染狀況，除此HBV定量檢測(cè)在評(píng)估肝炎患者肝臟損傷程度及預(yù)后的監(jiān)控意義重大。

乙肝病毒主要可分為8種基因型，我國(guó)99%屬于B型和C型感染，感染不同基因型病毒的患者其病情及治療預(yù)后不盡相同。研究表明，從無(wú)癥狀HBV攜帶者，到慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等不同人群中，C基因型的檢出率逐漸增高，而B(niǎo)基因型這較少出現(xiàn)肝功能的異常。

● 丙肝核酸檢測(cè)：

丙型肝炎呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均對(duì)HCV易感。HCV基因組呈現(xiàn)高度特異性，目中國(guó)感染的主要為1b、2a、3a、3b和6a型別，其中尤以1b和2a為主要型別，其他基因型少見(jiàn)。HCV基因型與干擾素治療密切相關(guān)，治療前，先確定患者的HCV基因型，對(duì)于抗病毒治療有很大的指導(dǎo)意義。

今天是第13個(gè)“世界肝炎日”，

我國(guó)的宣傳主題是：

堅(jiān)持早預(yù)防，

加強(qiáng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，

規(guī)范抗病毒治療。

艾康生物肝病多平臺(tái)診斷系列，

助力臨床肝病早篩、早診！