我們都知道，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的罪魁禍首。事實上，女性一生中感染HPV的風(fēng)險高達80%，其中約90%的HPV感染為一過性感染，可通過自身的免疫力清除。少數(shù)人會發(fā)生高危型HPV持續(xù)感染，最終可能導(dǎo)致子宮頸癌的發(fā)生。

感染HPV，3種癥狀要小心

HPV 不是一種特定的病毒，而是一個包含了 200 多種亞型的病毒大家族。

在這個大家族中，從 HPV 的危害程度來劃分，可以分為低危型和高危型；從病毒侵犯的組織來劃分，則分為皮膚型和黏膜型兩大類。

當(dāng)人體感染了以下幾種HPV類型，會有哪些癥狀表現(xiàn)。

這類低危型別，如 HPV 1 、 2、3、4、7、10 型等，通常會引發(fā)不痛不癢的良性皮膚病變，比如以下各種 “疣”，傳播性比較強，危害性沒有那么大。

疣可以發(fā)生在身體的各個部位，根據(jù)臨床表現(xiàn)和部位不同有不同的名稱，長在腳底的大多是跖疣；長在臉上、手背和前臂的大多為扁平疣；長在脖子、額頭和眼瞼的則是絲狀疣；還有一種相對常見的，全身上下都能長的尋常疣，這類疣外觀看起來像個小肉球，對人體也基本無害。

如果私處或肛門周邊的皮膚黏膜感染了 HPV ，長出了看起來像是菜花或雞冠的小肉團，部分還伴有疼痛、瘙癢的感覺，大概率是患了尖銳濕疣，主要與 HPV 6 和 11 型有關(guān)。

男性一般發(fā)生在龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖部和會陰等部位；女性一般是在大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰等處。

尖銳濕疣發(fā)病初期不太容易察覺，大多表現(xiàn)為 1 個或多個淡紅色的柔軟小顆粒，到后期這些小顆粒逐漸增多、增大，表面也會變得凹凸不平，還可能會破潰甚至出血。

感染高危皮膚型和黏膜型 HPV 后，通常沒有任何癥狀，但是如果高危型HPV持續(xù)性感染，可能會引發(fā)各個部位的癌癥。

如持續(xù)感染 HPV 16 和 18 型，可能導(dǎo)致將近 70% 宮頸癌、90% 的肛門癌，以及很大比例的陰道癌、外陰癌和口咽癌的發(fā)生。

同時還可能導(dǎo)致其他部位出現(xiàn)一些癥狀。比如宮頸癌可能伴有白帶增多、同房出血、下腹痛或骨盆痛等癥狀；陰道癌會有陰道異常排液、不規(guī)則流血、同房出血等癥狀。

宮頸癌發(fā)生的高危因素

在宮頸癌的發(fā)生過程中，除了持續(xù)的高危型HPV感染外，高危因素協(xié)同刺激，發(fā)揮推波助瀾的作用。那么，宮頸癌的高危因素究竟有哪些？

●  性行為過早：青春期女性的宮頸組織細胞尚未發(fā)育成熟，對外界致病原敏感，因此過早性生活會增加感染機率。此外，性生活過頻，反復(fù)刺激女性宮頸上皮，也是在給HPV感染創(chuàng)造條件。

●  性生活過頻：適度性生活頻率其實不是固定的，每個人的體質(zhì)、年齡各有差異，在度的把握上也很難精確衡量，一般以第二天沒有出現(xiàn)精神不振、疲乏無力等為適度。長期性生活過頻、過度，會導(dǎo)致人出現(xiàn)面容憔悴、心神恍惚、周身乏力等表現(xiàn)。

●  多個性伴侶：性活躍人群是宮頸癌的高危人群。隨著性伴侶數(shù)量增加，HPV感染的風(fēng)險也會增加。有研究表明，有3個以上性伴侶的婦女感染HPV風(fēng)險是僅有1個性伴侶者的9.4~9.5倍。

這里要強調(diào)的是，雖然高危性行為會增加罹患宮頸癌的風(fēng)險，但HPV就存在于我們生活的環(huán)境中，感染HPV或者罹患宮頸癌并不等于私生活混亂。

研究顯示，既往有單純皰疹病毒，淋病奈瑟菌，沙眼衣原體和陰道毛滴蟲在內(nèi)的性傳播疾病病史的患者會增加HPV感染的風(fēng)險以及降低機體對HPV的清除率。

HPV與這些微生物之間的相互作用會增強HPV復(fù)制和持久性，進而增加進展為癌癥的風(fēng)險。

多次妊娠、流產(chǎn)或分娩，對女性生殖道黏膜造成損傷，可增加病原體侵入風(fēng)險，隨著時間累積，促進宮頸癌變的發(fā)生。

長期吸煙、飲酒、吸毒、生活不規(guī)律可導(dǎo)致機體免疫力下降，會增加宮頸癌患病概率。有研究顯示，在18～26歲的女性中，無論是被動吸煙還是主動吸煙，都與HPV感染顯著相關(guān)，而且還存在著明顯的量效關(guān)系。不過，由于這是一個橫斷面研究，因此不能證實吸煙與HPV感染存在因果關(guān)系。患有免疫缺陷疾病或長期服用免疫抑制藥物，同樣也是高危因素。

來源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、丁香醫(yī)生

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