如今談起疫情，人們似乎只會(huì)想到新冠病毒。而在天氣轉(zhuǎn)暖之際，其他一些傳染病也蠢蠢欲動(dòng)。

尤其是嬰幼兒人群，因?yàn)槊庖吡ι形赐耆?，是多種病原體的易感對(duì)象。有經(jīng)驗(yàn)的爸爸媽媽們或許知道，孩子拉水樣的便便，可能感染了輪狀病毒；發(fā)熱后出現(xiàn)紅色皮疹，可能是幼兒急疹；腮幫子鼓鼓的，摸一下還疼，可能是流行性腮腺炎……

但是除了這些，每年到5、6月份，最讓家長頭疼的還是夏日「特供」疾病——手足口。

手足口病，不僅僅在“手、足、口”

手足口病（Hand foot mouth disease， HFMD）是由多種腸道病毒引起的一種全球性傳染病，這種病毒喜歡潮熱的環(huán)境，5歲以下兒童多發(fā)。其發(fā)病率37.01~205.06/10萬，報(bào)告病死率為6.46~51.00/10萬?？梢餒FMD的病毒血清型主要有：

● 柯薩奇病毒（Coxsackievirus, CV）：A組：4~7、9、10、16型，B組：1~3、5型；

● ?？刹《荆‥chovirus）部分血清型 ；

● 腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）。

手足口感染后的潛伏期一般2~10天，平均3~5天。

當(dāng)這些病毒進(jìn)入人體后，主要在咽部和腸道的淋巴結(jié)內(nèi)大量復(fù)制，然后通過血液在全身“旅游”，尋找喜歡的器官和組織。皮膚、黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心臟等，都是他們的“度假勝地”。

大多數(shù)病毒愛好和平，在皮膚和黏膜誘發(fā)炎癥，患兒表現(xiàn)為皮疹；而少數(shù)病毒，比如CV-A16和EV-A71則比較兇殘，偏偏要去神經(jīng)系統(tǒng)、肺臟等搗亂，在這些器官組織誘發(fā)炎癥，甚至發(fā)生“兒茶酚胺風(fēng)暴”，導(dǎo)致腦水腫、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)衰竭等，造成重癥手足口病，危及患兒生命。

牢記“手足口”的特征

警惕「重癥」手足口

手足口病起病的前兆是孩子流口水、喉嚨痛、食欲下降：

• 如果不會(huì)說話的小嬰兒突然有發(fā)熱、流口水、哭鬧、搖頭拒絕吃東西，手腳出現(xiàn)紅點(diǎn)或皰疹等現(xiàn)象，那么家長就要警惕手足口病了。

• 能說話的孩子除了上述癥狀外，最突出的癥狀就是會(huì)說自己嘴巴痛、喉嚨痛。
  

  
  

手足口病分為輕型和重型兩種，多數(shù)都是輕型的，病癥較輕，對(duì)癥治療一周左右就能恢復(fù)。

有以下表現(xiàn)提示孩子可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例，需要立即送醫(yī)院治療：

重癥手足口病先出現(xiàn)發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)異常，之后再出現(xiàn)心衰前表現(xiàn)。

所以，可以簡單記憶為：只要孩子38.5℃大于3天，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，就立即帶孩子去醫(yī)院就行了。

為什么強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早治療呢？

因?yàn)槿绻搅诵乃デ氨憩F(xiàn)了，不經(jīng)治療的話，在幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肺水腫、肺出血、休克，很快死亡。

所以，一定要在心衰表現(xiàn)前送去醫(yī)院治療。

大約1%-1.6%的手足口病，會(huì)發(fā)展為重癥手足口病，并且會(huì)有0.03-0.05%死亡率。

重癥手足口病多發(fā)生在3歲以下兒童，疾病進(jìn)展非?？?，2-4天左右就能形成重癥手足口，一旦救治不及時(shí)，很快導(dǎo)致死亡。

所以雖然大多數(shù)手足口病患兒都比較輕，大部分可自愈，但也不能麻痹大意，尤其患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫大于39.0℃，退熱效果差，精神萎靡、頭痛、嘔吐、易驚等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，呼吸變快，四肢末梢發(fā)涼等，就提示病情惡化，應(yīng)及早干預(yù)。

積極預(yù)防，才是王道

1.一般預(yù)防

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。建議做到以下幾點(diǎn)： 

2.接種EV-71疫苗，預(yù)防重癥手足口病

近年來重癥手足口病有增加趨勢(shì)，其中EV-A71占到重癥病例的74%和死亡病例的93%。及時(shí)接種EV-71型滅活疫苗，為預(yù)防重癥手足口病提供了有力武器。6月齡~5歲的兒童可以接種，且越早接種越好。