3月22日，《中國疾控中心周刊》發(fā)布了我國今年1月的法定傳染病感染情況，作為法定乙類傳染病的結(jié)核病，報告病例60660例，死亡383例。在所有傳染病中，結(jié)核病的死亡病例數(shù)僅次于艾滋病（1730例），但是社會對結(jié)核病的防控意識卻遠弱于艾滋病。

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染人體肺部引起的一種慢性傳染病，身體任何其他部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，其中肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%以上。

結(jié)核桿菌主要以空氣-呼吸道傳播為主，排菌患者在打噴嚏、咳嗽、大聲說話時，排出帶結(jié)核桿菌的飛沫懸浮在空氣中，其他人如果吸入了帶菌飛沫可引起發(fā)病。

結(jié)核桿菌作為一個擁有生存結(jié)構(gòu)的細菌，其外號“小強”，生命力非常頑強，在干燥的痰內(nèi)也可以存活6～8個月。所以干痰中的結(jié)核桿菌隨塵埃被健康人吸入也可致感染。這種呼吸道傳播方式大大增加了結(jié)核病的傳染風險。不治療的傳染性肺結(jié)核患者，1年大約可感染10-15個人。

超1/4的肺結(jié)核患者無癥狀

但仍可能具傳染性，女性更為常見

據(jù)估計，2022年全球共有1060萬人患有結(jié)核病，然而，僅750萬病例上報。這些未診斷的患者部分可能是因不具臨床可識別的癥狀而被漏診，這類沒有相關(guān)臨床篩查癥狀的結(jié)核病名為“亞臨床結(jié)核病”。

近日，一項發(fā)表于《柳葉刀·感染病學》（The Lancet Infectious Diseases）的研究表明，超過1/4的肺結(jié)核患者沒有任何癥狀，但仍可能具傳染性，且這種情況在女性中更為常見。

圖片來源：《柳葉刀·感染病學》官方網(wǎng)站

研究人員對8個非洲國家和4個亞洲國家超過60萬人的調(diào)查數(shù)據(jù)進行了薈萃分析。數(shù)據(jù)顯示，82.8%的結(jié)核病患者不會持續(xù)咳嗽（即咳嗽持續(xù)時間超過2周），62.5%的患者完全不咳嗽，27.7%的患者沒有任何癥狀（即沒有咳嗽、發(fā)熱、胸痛、盜汗和體重減輕）。無論是不持續(xù)咳嗽或是完全不咳嗽的結(jié)核病，在女性中都更為常見。而且，29.1%無持續(xù)咳嗽的患者和23.1%完全不咳嗽的患者的痰培養(yǎng)結(jié)果為結(jié)核分枝桿菌陽性，這意味著他們具有傳染性。

研究人員認為，在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，亞臨床結(jié)核病可能會顯著增加當?shù)氐慕Y(jié)核病負擔及結(jié)核分枝桿菌傳播，這些沒有癥狀的肺結(jié)核患者就像是“沉默”的傳播源，威脅著大眾健康。

關(guān)口前移，提高篩查

結(jié)核病防治一直是全球發(fā)展目標中重要的部分，世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報告》顯示，2022年，結(jié)核病是世界第二大單一傳染病致死病因，全球有130萬人死于結(jié)核病，僅次于新冠病毒感染（COVID-19），造成的死亡人數(shù)幾乎是艾滋病的兩倍。其中，中國仍然是結(jié)核病例第三多的國家，2022年新發(fā)患者數(shù)為74.8萬，占全球結(jié)核病感染者總數(shù)的7.1%。同時，我國有龐大的結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人群，據(jù)估算我國 5 歲及以上人群結(jié)核分枝桿菌潛伏感染率為 18.1%（95%CI：13.7%～22.4%）。

推動結(jié)核分枝桿菌核酸檢驗技術(shù)的應用，有利于結(jié)核分枝桿菌感染的早診斷、早治療，對預后判斷等具有重要意義。尤其對于亞臨床期結(jié)核病患者（體內(nèi)有病變但臨床沒有表現(xiàn)，用醫(yī)學手段可以檢測到）和活動性結(jié)核患者是非常重要的兩個群體，如果能夠關(guān)口前移，盡早發(fā)現(xiàn)這兩種結(jié)核病人并加以干預，阻斷傳染，便能減少其在社區(qū)中的傳播。

艾康生物Promotor^? 結(jié)核分枝桿菌復合群核酸檢測試劑盒（PCR熒光法）選用結(jié)核分枝桿菌的保守基因片段設計特異性引物和Taqman探針，并結(jié)合FQ-PCR技術(shù)，應用于結(jié)核病臨床的分子生物學檢驗篩查，可以大大提高結(jié)核病病原學陽性檢出率。

內(nèi)容來源：中國青年網(wǎng)、 
中國防癆雜志期刊社
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